“天”涯海角護八方 “雪”耀華夏促健康

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——血漿代用品齊都天雪?臨床應用展望

血漿代用品是臨床容量治療常用的容量擴充藥，通過擴充血容量、改善微循環來治療大量失血、大面積燒傷、嚴重感染等原因導致的血容量降低、休克等癥狀。

血漿代用品現狀——品種繁多

目前，市場上的容量擴充藥主要有三種：晶體液、膠體液和血液制品。晶體液主要有0.9%氯化鈉注射液和林格注射液兩類，其擴容效力弱，持續時間短，且容易造成組織水腫。血液制品包括全血、新鮮凍血漿、濃縮紅細胞、血漿蛋白類等，擴容效力強但存在安全隱患，近年來因輸血感染上乙型肝炎、丙型肝炎、HIV的報道屢見不鮮。膠體液包括天然膠體和人工膠體。天然膠體主要指白蛋白，因其資源有限，價格比較昂貴；人工膠體有明膠、右旋糖酐和羥乙基淀粉三類。明膠主要有琥珀酰明膠和聚明膠肽兩類，擴容時間較短，且存在較高過敏反應風險。右旋糖酐擴容時間較長，但是對凝血機制影響較大，存在一定安全隱患。羥乙基淀粉是目前和將來容量治療的主流用藥，自1970年小分子羥乙基淀粉40在國內上市以來，經過羥乙基淀粉200/0.5和羥乙基淀粉130/0.4升級換代，已經進入中分子時代，羥乙基淀粉200/0.5和羥乙基淀粉130/0.4因其安全性高、擴容效果好、血漿組織無蓄積、不影響凝血功能等優點，一直走在臨床容量治療的前沿。

羥乙基淀粉130/0.4——應用廣泛

2001年，羥乙基淀粉130/0.4經過歐洲藥品局批準上市。2004年，羥乙基淀粉130/0/4經過中國國家食品藥品監督管理局批準在中國上市。研究表明羥乙基淀粉130/0.4具有擴充血容量、提高組織氧供，改善微循環、抑制炎癥反應、防堵毛細血管滲漏等作用，同時還可以降低血液粘度、改善血流動力學。

在麻醉科的應用。主要用于圍手術期擴容，不僅擴容效果好，而且安全性高。據《中華麻醉學》雜志報道，手術前特別是急癥手術患者，由于失血、創傷等原因造成有效循環血量減少和微循環障礙，擴容治療可以改善病人循環狀況，為提高患者對手術的耐受性和麻醉創造條件，保證手術順利進行。

在重癥監護室（ICU）的應用。主要針對需要液體復蘇的患者，能夠快速有效的穩定血流動力學、改善血液流變學，從而維持機體有效循環血容量，保證重要臟器的血液灌注，恢復和保存重要臟器的功能。在《中國醫師進修雜志》中提到，針對失血性休克的患者，羥乙基淀粉130/0.4可以更好地防止細菌位移，抑制各種炎癥遞質釋放，減少失血性休克患者的并發癥，提高存活率。

在外科的應用。外科手術后，患者普遍存在微循環灌注障礙，導致手術并發癥發生，羥乙基淀粉130/0.4可有效治療低血容量，改善微循環灌注，加快患者術后恢復，促使患者各項生理機能恢復正常。在骨科手術中，患者可能會出現深靜脈血栓（DVT）癥狀，高凝狀態是造成DVT三大因素之一。有研究表明對于髖關節置換手術患者，在手術前采用羥乙基淀粉130/0.4溶液擴容能明顯改善其圍術期血液流變學狀態,有效防止術后深靜脈血栓形成，以上研究發表于《中國醫藥指南》。

在神經內科的應用。據《中國醫師雜志》報道，腦分水嶺梗死在缺血性腦血管病中的發病率占10%，造成腦分水嶺梗死的主要原因是體循環低血壓和低血容量，羥乙基淀粉130/0.4可以增加血流量，改善腦灌注損傷，從而有效治療腦分水嶺梗死。

齊都天雪?——獨領風騷

羥乙基淀粉130/0.4在臨床的廣泛應用，為廣大患者帶去健康和希望。但是，自羥乙基淀粉130/0.4于2004年進入國內以來，由于技術等原因實現高標準生產的國內生產企業屈指可數，產品質量良莠不齊。2009年底，齊都藥業依托山東省血漿代用品工程技術研究中心，采用歐洲質量標準，重磅推出的“齊都天雪?（羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液和原料）”為血漿代用品市場注入了一劑強心針?！褒R都天雪?”與國內其他生產廠家產品相比，雜質更少、分子量分布更集中、有機殘留量更低、熱原反應發生率更低。產品的自身優勢，加上先進的工藝流程、成熟的生產技術、一流的生產設備、嚴格的檢測標準、及時的藥品配送、完善的售后服務等優勢，讓“齊都天雪?”一上市就得到了國內各大醫藥機構和患者的一致好評。2011年底，公司生產的羥乙基淀粉130/0.4原料藥獲得了中國第一家中外合資制藥企業——大冢制藥的認可，成為了其唯一原料藥供應商。 

                                （市場部 王龍琦）